Մի այցելուի պատասխանն իբրև օրինակ.
1.Գո՞հ եք արդյոք ձեր կյանքից
ա) այո
բ) ոչ այդքան +
գ) ոչ
դ) չգիտեմ
2. Օգտագործու՞մ եք թմրանյութեր
բ) հազվադեպ
գ) կախված տրամադրությունից
դ) ոչ +
3.Եթե ծայրահեղ վիճակի եք հասել, գրեթե կանգնած եք անդունդի եզրին, ապա Դուք…
ա) ձեր կյանքը կթողնեք բախտի քմահաճույքին
բ) կփորձեք նորից վերականգնվել +
գ) ինքներդ ձեզ կնետեք անդունդը
4. Երբևէ մտածե՞լ եք ինքնասպանության մասին
ա) այո +
բ) երբեք
գ) հաճախ